Рост числа кесаревых сечений на Кипре вызвал значительные дебаты среди медицинских специалистов.
Опасения по поводу политики ОМС
Доктор Пантинос Маврогенис, видный член Гинекологического общества Кипра, выразил решительное несогласие с предложенными Организацией медицинского страхования (ОМС) финансовыми санкциями, направленными на сокращение числа плановых кесаревых сечений. Он считает эту инициативу «не научной» и «этически сомнительной», предупреждая, что она может поставить под угрозу здоровье матерей и их детей.
В интервью доктор Маврогенис подчеркнул, что расширение прав и возможностей женщин означает предоставление им реальных возможностей участвовать в принятии решений о родах, а не навязывание внешнего давления. «Женщины должны получать правильную информацию и инструменты, чтобы принимать обоснованные решения на основе профессиональных медицинских советов», — заявил он.
Новая система ОМС
В рамках стратегии по снижению заметно высокого уровня кесаревых сечений на Кипре — одного из самых высоких в Европейском союзе — ОМС планирует ввести систему поощрений и штрафов для гинекологов к началу 2026 года. В соответствии с новой системой врачи, поддерживающие уровень кесаревых сечений ниже 30%, будут получать бонусы, что может увеличить их доходы от родов на 15%. В то же время те, кто превысит установленные пороги, столкнутся с существенными финансовыми штрафами.
Например, гинеколог с уровнем плановых кесаревых сечений от 30% до 40% получит сокращение бонуса до 5%, при 40-50% бонусы отсутствуют вовсе. Если показатель превышает 50%, с доходов будут удержаны от 5% до 35%, что значительно скажется на заработке. В одном из примеров врач, принявший 159 родов, из которых 85 — плановые кесаревы, столкнется с штрафом, сокращающим его доход на 7 500 евро.
Несмотря на то, что штрафы должны стимулировать естественные роды, гинекологи утверждают, что такой простой подход не учитывает сложные реалии современных родов. Многие женщины на Кипре, особенно старше 40 лет и прошедшие процедуры ЭКО, имеют повышенные риски, требующие плановых кесаревых сечений.
Понимание общей картины
Доктор Маврогенис отмечает, что современные изменения образа жизни привели к увеличению веса новорожденных, а также тенденции к более узкому тазу у женщин, что усложняет вагинальные роды. «Кесарево по желанию матери может иметь медицинские показания. Отказ от этого выбора может подорвать доверие в отношениях пациент — врач», — отметил он.
Также возникают юридические проблемы, особенно связанные с исками о врачебной ошибке. По мнению доктора Маврогениса, при естественных родах осложнения чаще приводят к судебным искам, чем при кесаревых сечениях. Поэтому давление по соблюдению квот может заставить врачей принимать небезопасные решения вместо того, чтобы ориентироваться на нужды каждого пациента.
Данные министерства здравоохранения показывают, что с 2021 по 2023 год уровень кесаревых сечений на Кипре превышал 60%, при этом лишь 15-17% из них были медицински обоснованы. Эта тревожная статистика подчеркивает актуальность проблемы и вызывает вопросы о наилучших путях её решения.
Призыв к образованию, а не штрафам
Правительство признаёт необходимость борьбы с ростом количества кесаревых сечений, однако критики, в том числе доктор Маврогенис, считают финансовые штрафы неэффективным способом. «Решение — в образовании», — объяснил он. Как медицинские работники, так и будущие матери должны быть лучше информированы о рисках и преимуществах различных способов родоразрешения.
Обеспечив женщин знаниями, можно дать им возможность принимать самостоятельные решения о родах. «Настоящая медицина, ориентированная на пациента, требует поддержки женщин в понимании их вариантов. Это должно быть нашим приоритетом», — заявил доктор Маврогенис.
В заключение, по мере того как Кипр преодолевает сложности в практике родовспоможения в своей системе здравоохранения, сбалансированный подход, сочетающий образование и уважение к автономии пациентов, может стать лучшим решением. Через открытую коммуникацию между врачами и пациентами Кипр может стремиться к снижению уровня кесаревых сечений при сохранении безопасности и здоровья матерей и детей.
